经伤椎固定手术对胸腰段脊柱骨折患者近期预后的影响

Effects of trans-vertebral fixation on short-term prognosis of patients with thoracolumbar spinal fracture

目的探讨经伤椎固定手术对胸腰段脊柱骨折患者近期预后的影响。方法选取2013年4月至2016年4月河南省罗山县人民医院收治的86例胸腰段脊柱骨折患者,依据术式不同分为经伤椎组(n=46,行经伤椎固定术)和跨伤椎组(n=40,行跨伤椎固定术),比较两组围手术期指标,手术前后伤椎矢状位前缘高度比、矢状位Cobb角、椎管侵占率变化以及脊髓神经损伤和不良事件发生情况。结果随访时间15～24个月,平均随访时间19.7个月。两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月脊髓神经损伤分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者矢状位前缘高度较术前显著升高,矢状位Cobb角和伤椎对应椎管侵占率显著降低(P <0.05);组间比较,经伤椎组术后6个月、取钉后3个月矢状位前缘高度比明显高于跨伤椎组,矢状位Cobb角、椎管侵占率均显著低于跨伤椎组(P <0.05)。随访期间未见内固定松动断裂、继发性神经根损伤不良事件,仅跨伤椎组发生1例伤口感染,经对症治疗后痊愈。结论经伤椎固定术在改善伤椎矢状位前缘高度比、矢状位Cobb角和椎管侵占率方面优于跨伤椎固定术,脊柱矫正良好,治疗胸腰段脊柱骨折近期效果显著。