应用生物电阻抗法分析血液透析患者血压异常的影响因素

The application of bioelectrical impedance in analysis of affecting factors on the abnormality of blood pressure in hemodialysis patients

目的运用生物电阻抗法分析血液透析(HD)患者液体分布与血压之间的关系。方法选取规律HD患者,进行液体分布测定,根据透析血压分为正常血压组、高血压组和透析相关低血压组,比较3组液体分布,并用logistic回归分析法分析HD患者血压异常的影响因素。结果 (1)共纳入79例患者,其中1例因无法耐受干体质量调整方案退出,1例因不配合退出,最后共77例患者完成8周干体质量调整,共1 496次HD;(2) 77例患者基线时干体质量达标率为51. 95%(40例),经过8周干体质量调整后,干体质量达标率为87. 01%(67例),透析后体质量、透析后体质量与标准干体质量之差(⊿W)较基线时下降,尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白均较基线时升高,且干体质量达标率、Kt/V、透析后体质量、⊿W与基线比较差异有统计学意义(P <0. 05);(3) 1 496次HD中正常血压共526次(35. 16%)、高血压共591次(39. 51%)、透析相关低血压共379次(25. 33%); 3组比较年龄、Hb、细胞外水分(ECW)、身体总水分(TBW)、右上肢水分(RAW)、左上肢水分(LAW)、左下肢水分(LLW)、躯干水分(BW)、全身水分比率方面差异有统计学意义(P <0. 05);(4) Logistic回归分析显示:年龄、ECW、全身水分比率为HD高血压的独立影响因素; ECW、TBW、全身水分比率为透析相关低血压的独立影响因素。结论 HD患者干体质量达标率整体偏低,运用生物电阻抗法进行液体分布测定指导干体质量调整效果明显;高龄、高ECW、高全身水分比率为HD患者高血压的独立影响因素,低ECW、低TBW、低全身水分比率为透析相关低血压的独立影响因素。