小剂量甲氧明对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨小剂量甲氧明对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响。方法选取行蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产的产妇216例,根据术中是否应用甲氧明及其用量将产妇分为对照组(n=70)、高剂量组(n=70)、低剂量组(n=76)。高剂量组给予甲氧明6 mg,0.3mg/min泵注,低剂量组给予甲氧明4mg,0.2mg/min泵注,对照组不予甲氧明泵注。监测并比较产妇麻醉前后不同时间段血流动力学参数变化;记录新生儿出生后桡动脉血气指标水平及1分钟Apgar评分,统计三组不良反应发生情况。结果与各组产妇收缩压(SBP)基础值比较,从麻醉后1分钟至术毕三组SBP均有所降低(P<0.05);与对照组比较,从胎儿娩出时至术毕高剂量组和低剂量组SBP及麻醉后3分钟低剂量组SBP均明显升高(P<0.05);与高剂量组比较,从麻醉后3分钟至胎儿娩出时低剂量组SBP升高(P<0.05)。各组心率(HR)基础值比较,从麻醉后1分钟至术毕对照组HR先升高后降低,高剂量组逐渐降低(P<0.05),从胎儿娩出时至术毕低剂量组HR降低(P<0. 05);与对照组比较,从麻醉后1分钟至胎儿娩出后3分钟高剂量组和低剂量组HR均降低(P<0.05);与高剂量组比较,从麻醉后1分钟至胎儿娩出后3分钟低剂量组HR升高(P<0.05)。三组新生儿二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(Pa0_2)、pH及1分钟Apgar评分差异均无显著性(P>0.05)。与对照组比较,高剂量组和低剂量组分娩前及分娩后低血压、恶心、呕吐发生率降低(P<0.05),心动过缓的发生率升高(P<0.05)。与高剂量组比较,低剂量组分娩前低血压、心动过缓、恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)。结论小剂量甲氧明对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学影响小,不良反应发生率低,值得临床推广应用。