CVVH对尿毒症脑病患者血流动力学、凝血功能及微炎症状态的影响

【目的】探讨连续性静脉一静脉血液净化（CVVH）对尿毒症脑病（UE）患者血流动力学、凝血功能及微炎症状态的影响。【方法】选择2016年1月至2018年2月y于本院进行CVVH治疗的uE患者32例（观察组）以及健康志愿者（对照组）28例作为研究对象。分别在治疗前、治疗后12h、24h、48h和72h采集血液样本，检测受试者的血流动力学变化、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）等生化指标以及白介素-1（IL-1）、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-a（TNF-d）水平。同时评估患者的APACHEⅡ评分。【结果】观察组治疗前CRP、呼吸频率、心率（HR）、PT、APTT、TT、FIB、INR以及血清IL-1、IL-6、IL-10、TNF-a水平明显高于对照组（P〈0．05）；治疗12h后，生命体征、高凝状态以及微炎症反应逐渐有所改善；治疗72h后，患者CRP、呼吸频率、心率（HR）、BUN、SCr、PT、APTT、TT、FIB、INR以及血清IL-1、IL，6、IL-10、TNF-a水平明显低于治疗前（P〈0．05）；体温、APTT、TT和INR值基本恢复正常，与治疗前相比无统计学差异（P〉O．05）。另外，患者自治疗24h后，APACHEⅡ评分显著改善，明显低于治疗前水平（P〈0．05）。【结论】CV-VH可以稳定UE患者的血流动力学，减轻机体微炎症反应，逐渐改善患者的高凝状态以及临床症状，值得临床推广。