不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者的麻醉效果及呼吸道病原菌数和免疫功能的影响

【目的】探讨不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者呼吸道黏膜分泌物病原菌数及T淋巴细胞水平的影响。【方法】本院择期行膝关节置换术的72例老年患者，根据麻醉方式不同将其分为A组（单纯全身麻醉）与B组（全麻复合硬膜外麻醉），比较两组麻醉效果及相关情况。【结果】B组出现吞咽反射时间、拔管时间及完全清醒时间均显著短于A组，血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（FIB）水平显著低于A组，凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）明显长于A组，且差异有显著性（Pd0．05）；A组下呼吸道黏膜标本中检出病原茵110株，明显高于B组60株（P〈0．05）；B组迟发型变态反应T细胞（TD）、CD4’、细胞毒性T细胞（TC）、吞噬细胞及NK细胞均显著高于A组（P〈0．05）；B组深静脉血栓发生率为5．40％（2／37）显著低于A组的28．57％（10／35）（P〈0．05），B组感染率为2．7％（1／37），低于A组的14．29％（5／35），但两纽比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】全麻复合硬膜外麻醉相比单纯全麻能明显降低深静脉血栓发生率，减少下呼吸道感染，麻醉效果更好。