T1b肾细胞癌患者的临床病理学特征分析

【目的】探讨T。。肾细胞癌（RCC）患者的临床病理学特征。【方法】回顾性分析本院收治的278例术前临床分期为T1b期的RCC患者的临床病理资料，根据病理类型分为透明细胞型组（n=210）和其他类型组（n=68），根据分成程度分为高分化组（n=257）和中低分化组（n=21），并记录比较不同组别肿瘤直径、位置、左右侧、有无出血、坏死、囊性病变、纤维化、合并静脉瘤栓、侵及肾周脂肪等病理学特征。【结果】278例Rcc患者中仅77例有首发临床表现，其中血尿最为常见。肿瘤位置左侧比例稍高于右侧，位于肾脏上、中、下的比例接近，平均肿瘤直径为（5．36±1．05）cm。病理类型以透明细胞型（75．5％）最常见，其次是混合细胞型（13．7％）、嫌色细胞型（5．0％）、乳头状细胞型（5．0％），未分类细胞型仅有2例（0．7％）。92．4％患者肿瘤组织呈高分化，病理特征方面出血发生率较高，达51．1％，其次是囊性病变和坏死，纤维化、静脉瘤栓、侵及肾周脂肪的比例较低。透明细胞型组出血、囊性变的发生率显著高于其他类型组，差异均有统计学意义（P〈o．05）；两组其他临床病理资料比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。中低分化组坏死、合并静脉瘤栓、侵及肾周脂肪的发生率显著高于高分化组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组其他病理特征比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】大多数T1b“期RCC患者为高分化型，无首发临床症状，透明细胞型患者更容易出现出血与囊性病变，中低分化患者更容易合并静脉瘤栓与侵及肾周脂肪，合并静脉瘤栓者应行肾癌根治术联合瘤栓取出术。