急诊抢救护理记录中的缺陷与管理对策

目的:针对急诊病历护理抢救记录中的缺陷问题进行管理,从而提高护理抢救记录书写质量。方法:选取2016年5~12月急诊病例110份作为实施前,逐份进行病例护理记录检查,经过有针对性地采取一些管理模式。通过加强护理文书管理培训后,对2017年1~7月急诊110份病例进行检查作为实施后,比较实施前后的检查结果,探讨其应用效果。结果:通过加强护理记录书写规范的管理后,尽管仍存在缺陷,但从发生的次数比较已明显减少。结论:应强化急诊科护士的法律意识和急诊抢救护理记录质控体系,加强对书写环节和终末质量的相关检查等措施,提高急诊抢救护理记录的准确性、及时性和真实性。