脑脊液不同检测方法在儿童白血病中枢神经系统状态评估中的比较和应用

目的探讨脑脊液不同检测方法在儿童急性白血病（acute leukemia，AL）中枢神经系统状态评估中的差异及应用价值。方法以脑脊液细胞涂片法作为金标准，采用统计学诊断性试验的比较方法，比较脑脊液流式细胞术（flow cytometry，FCM）、常规法在诊断中枢神经系统状态中的敏感度和特异度。结果选取2008年4月至2009年5月我中心收治的100例AL患儿，急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）83例，急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）16例，髓系/NK祖细胞白血病1例。中位发病年龄7.0（1.3～15.0）岁，男68例，女32例。FCM在诊断中枢神经系统状态2，3（central nervous system -2，CNS-2；central nervous system -3，CNS-3）灵敏度和特异度均为100%；常规法在诊断CNS-2特异度为100%，灵敏度为0，CNS-3灵敏度为60%，特异度为100%。绘制ROC曲线比较FCM、常规法诊断CNS-2、3准确性，发现FCM曲线面积明显高于常规法（0.952比0.688，P〈0.01）。结论以脑脊液细胞涂片法作为金标准，与常规检测脑脊液方法比较，FCM诊断CNS-2、3具有较高的灵敏度和特异度，与细胞涂片法高度一致，在儿童AL中枢神经系统状态评估中，脑脊液FCM具有重要的诊断价值。