腰椎肿瘤转移引起下肢疼痛的多靶点背根神经节射频热凝术治疗效果观察

Efficacy observation of multi-target dorsal root ganglion radiofrequency thermocoagulation on lower extremity pain induced by lumbar tumor metastasis

目的 通过多靶点背根神经节控温射频热凝术治疗腰椎肿瘤转移引起下肢癌痛的疗效及并发症观察,评价控温射频热凝术对下肢疼痛疗效及运动功能的影响.方法 对2016年4月至2018年4月兰州军区兰州总医院收治的41例符合下肢癌痛的患者分为射频热凝组和神经阻滞组.两组患者均在数字减影血管造影术（DSA）引导下经皮穿刺到目标神经根所在椎间孔外口,通过射频和神经刺激仪刺激,找到背根神经节进行控温射频热凝术（射频热凝组）或注射神经阻滞药液（神经阻滞组）.根据视觉模拟评分法（VAS）观察两组患者治疗前及治疗后第1、7天的疗效,并进行肌力评级.结果 两组患者治疗后第1天,射频热凝组和神经阻滞组组内VAS评分分别较治疗前显著下降[射频热凝组：（1.30±0.86）分比（6.32±0.75）分,t=34.496,P〈0.01;神经阻滞组：（1.29±1.15）分比（6.41±0.88）分,t=1.275,P〈0.01],各观察点两组间VAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）;神经阻滞组肌力较治疗前差异有统计学意义[（2.05±0.74）分比（4.12±0.78）分,t=34.496,P〈0.01],射频热凝组肌力较治疗前差异无统计学意义[（4.44±0.50）分比（4.17±0.48）分,t=1.275,P〉0.05],治疗后第1天射频热凝组与神经阻滞组肌力评分比较差异有统计学意义（t=14.662,P=0.000）.治疗后第7天,射频热凝组VAS评分[（1.19±0.94）分]较治疗前差异有统计学意义（t=34.496,P〈0.01）,射频热凝组与神经阻滞组间VAS评分比较差异有统计学意义（t=-18.248,P=0.000）;治疗后第7天射频热凝组与神经阻滞组间肌力评分比较差异无统计学意义[（4.51±0.50）分比（4.52±0.43）分,t=0.841,P=0.841].结论 控温射频热凝术治疗腰椎肿瘤转移引起的下肢癌痛具有显著的疗效,且对下肢运动功能影响甚微.