赣州地区医院机会性筛查人群HR-HPV感染情况及其与宫颈病变关系的研究

目的了解高危型人乳头瘤病毒(High risk human papillomavirus,HR-HPV)在赣州地区医院机会性筛查人群中的感染分布特点,探讨HR-HPV感染与不同程度宫颈病变的关系。方法选取赣南医学院第一附属医院妇科、体检中心2017年1月-2018年3月接诊的宫颈癌机会性筛查病例14600例为研究对象,采用Cobas 4800 HPV分别检测HPV 16、HPV 18及其他12种HR-HPV,进一步分析HR-HPV感染亚型分布情况及其与宫颈病变的关系。结果 14600例患者中,HR-HPV感染阳性病例共检出2472例,HR-HPV的总体感染率为16.93%,其中HPV16、HPV18及HPV其他12型总阳性率分别为3.91%,1.21%,13.67%。HR-HPV感染率随年龄呈"双峰"分布,≤20岁年龄组HR-HPV阳性率最高为33.33%,其次为>60～65岁年龄组,阳性率为25.30%。HPV16阳性、HPV18阳性和HPV其他12型阳性患者阴道镜病理活检检出≥HSIL(CINⅡ+)的比率依次为54.33%、27.78%、16.82%,检出宫颈癌的比率依次为17.10%、13.89%、2.18%。CINⅡ+中HPV16阳性、HPV18阳性及HPV其他12型阳性所占比率分别为43.20%、7.36%、45.44%,余为阴性病例。结论在赣州地区医院机会性筛查人群中,其他12型HR-HPV感染率较高,HPV18型感染率较低。不同年龄段间HR-HPV感染率及宫颈病变发生率有明显差异,可通过分流检测以减少不必要的阴道镜转诊,从而提高筛查特异性。