城乡居民基本医疗保险制度整合:基于28个省的政策比较

城乡居民基本医疗保险制度整合是近十年来我国基本医疗保险制度最主要的结构性变革。基于全国28个省城乡居民基本医疗保险制度整合的政策文本,本研究将城乡居民基本医疗保险制度整合政策解构为若干要素,比较了各省制度整合在多个要素上的差异,讨论了整合中存在的争论及其理论与实践意义。研究发现,城镇居民医疗保险和新农合在多个要素上均存在明显差异,是城乡居民基本医疗保险制度整合面临诸多困境的根源。各省制度整合关注的重心是城乡居民基本医疗保险制度的筹资政策、待遇水平和统筹层次。各省整合形式多样化,不利于未来进一步推进基本医疗保险整合。本研究建议,未来基本医疗保险制度整合,应以国家医疗保障局建立为契机,积极推动三保合一和以家庭为单位参保试点,优化央地政府财政补贴责任分担机制以实现流动人口属地参保,统一城乡居民医疗保险筹资政策,借鉴国际经验引入医疗保险风险调整机制,搭建省级乃至全国统一的医疗保障信息系统,加快推进复合式支付方式和完善智能审核系统等。