非急性期小动脉闭塞性卒中脑微出血与认知功能相关性及出血危险因素研究

目的:研究非急性期小动脉闭塞性卒中脑微出血患者脑微出血灶部位及数量与认知功能障碍的相关关系,以及脑微出血的危险因素。方法:选择非急性期小动脉闭塞性卒中患者91例,按照是否存在微出血分为无脑微出血组49例和微出血组42例。观察并分析两组一般资料、合并症、阿司匹林药物应用史等,对两组患者进行头颅MRI扫描检查,并选用MOCA量表对其认知功能进行评估。结果:两组患者合并高血压病、糖尿病,NISS评分,脑白质疏松(Fazekas)评分,颅内、深部脑白质及脑干小脑脑梗死数量,颅内、脑叶、深部脑白质及脑干小脑微出血数量比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑白质疏松与颅内、深部脑白质、脑干小脑脑梗死数量,颅内、深部脑白质、脑干小脑微出血数量相关性经Spearman检验均呈正相关(P<0.05)。脑微出血部位与认知领域损害的相关性:显示视空间与执行与左侧额前回微出血数量、命名与左侧额前回微出血数量、注意与两侧豆状核微出血数量和脑桥微出血数量、语言重复与左侧额前回微出血数量和左侧额后回微出血数量、抽象与两侧额中回微出血数量、延迟记忆与左侧额后回微出血数量、定向与右侧额中回微出血数量和左侧颞叶微出血数量均具有相关性。脑微出血患者危险因素Logistic分析显示高血压(OR=3.401,95%CI:1.364～8.483,P=0.009)、糖尿病(OR=5.352,95%CI:1.013～28.271,P=0.048)是脑微出血患者的危险因素。结论:脑白质疏松严重程度与深部脑白质及脑干小脑脑梗死严重程度,深部脑白质及脑干小脑微出血微出血严重程度相关。高血压、糖尿病均为脑微出血的危险因素。脑微出血与患者认知功能的各方面均有相关性。