中肝叶肿瘤的切除及受累脉管的处理

本文报告一组肝中叶肿瘤切除时肝门脉管受累的情况和处理的体会,12例肿瘤切除时有9例必须处理相关的大脉管。其中4例因受肿瘤侵犯,其余为与肿瘤相临的血管。术中最易损伤肝静脉和门静脉。2例单纯肝中静脉结扎切断者并不影响术后肝功能,6例肝左或右静脉的损伤后缝扎者以及复合性的损伤者都引起术后肝功能严重紊乱甚至衰竭。因此,要尽量避免损伤与肿瘤相邻的脉管,万一发生损伤应作血管的修补。本组资料还显示常温下阻断肝门切肝术较不阻断肝门的微波技术切肝术中出血更多亦易造成损伤,因切肝时大部分出血均来自肝静脉,切肝时操作匆忙,没仔细辨认更是损伤的主要原因。