上腹部多器官联合切取的实验研究及临床应用

作者从美国迪卡猪为模型,进行了14次动物及3次人体上腹部多器官联合切取的研究。手术采用原位灌洗、整块切除法,先行门静脉、腹主动脉、胃肠道及胆道灌洗,结束后整块切除以腹主动脉、下腔静脉为血管蒂的肝、胰、十二指肠及脾。结果:动物实验除1例因麻醉意外早期死亡外,其余13例均获成功。器官切取时间为30～55分钟,平均41.5分钟;冷缺血时间为119～309分钟,平均208.5分钟。1例在移植后出现腹动脉出血,需再次缝扎止血;其余均移植成功,移植物再灌注后很快有胆汁分泌。 临床研究3例均摘除器官成功.热缺血时间分别为6.0、5.5及4.5分钟,平均5.3分钟;器官切除时间分别为55、60及53分钟,平均56分钟,第3例冷缺血时间为16小时4分20秒,原位移植于一晚期肝癌患者,再灌注后移植物血运良好,无出血及渗血,5分钟后即有金黄色胆汁分泌,转氨酶、C-肽、血糖等指标也均在术后短期内恢复。 结果表明:原位灌注、整块切除法是获取上腹部多器官的最佳方法之一;防止损伤血供、漏扎血管,良好的灌注和保存是提高移植物质量的关键。