肝癌病人术前肝脏储备功能的评估

在我国,90％肝癌病人并发肝硬化,此类病人肝叶切除术后的主要死亡原因为肝功能衰竭。因此,患者术前的肝功能储备对决定是否手术及手术方式的选择具有重要意义,也是影响肝癌病人生存年限的重要因素。目前临床上较常用的Child分期以及Pugh肝功能分级对肝功能的评估较粗略,且不能定量地预测手术风险。有报道在使用C-P分期A期的病人中50％术后发生肝脏失代偿现象,其中约1/3术后三个月仍难以恢复。Nagao等也认为使用Child分期评估时术后长期及短期生存率均无明显差别。近年来,对如何准确地评价患者的肝功能出现了许多指标,现综述如下。