血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET助孕结局的关系

目的探讨血清抗苗勒管激素水平(AMH)与IVF-ET助孕结局的关系及AMH对临床妊娠率的预测价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月在浙江省人民医院行IVF-ET助孕的551例不孕患者(共987个周期)的临床资料。根据血清AMH水平,将患者分为高AMH组(AMH≥7ng/ml,43个周期)、中AMH组(1ng/ml≤AMH<7ng/ml,527个周期)及低AMH组(AMH<1ng/ml,417个周期)。根据患者年龄分为A组:<34岁,446个周期;B组:34～<38岁,209个周期;C组:38～<42岁,150个周期;D组:≥42岁,182个周期。并根据是否获得临床妊娠,各组中再分为妊娠组和非妊娠组两个亚组。比较各组间的促排卵情况及妊娠结局,分析不同AMH水平组中及不同年龄组中妊娠组和非妊娠组的AMH水平及年龄是否存在差异。结果不同AMH水平组间的Gn总量、MⅡ卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数及取卵周期数比较均有显著性差异(P<0.05);低AMH组的累计临床妊娠率显著低于中AMH组和高AMH组(P<0.05),中AMH组和高AMH组间比较无显著性差异(P>0.05)。不同年龄组间随着年龄的增加,临床妊娠率显著降低,取卵周期数显著增加(P<0.05)。相同AMH水平组内,妊娠组与非妊娠组血清AMH水平比较无显著性差异(P>0.05);但整体分析,妊娠组血清AMH水平显著高于非妊娠组(P<0.05);低AMH组和中AMH组中妊娠组和非妊娠组年龄比较均有显著性差异(P<0.05)。同一年龄组中妊娠组和非妊娠组年龄比较无显著性差异(P>0.05),但AMH水平比较均具有显著性差异(P<0.05)。42岁以上高龄不孕患者,妊娠率为4.65%。结论血清AMH水平能够较好地预测卵巢反应性,但单独预测临床妊娠率的价值有限,需结合年龄因素综合考虑。