乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响

目的探讨乌司他丁治疗老年肝部分切除术患者的疗效及对应激性高血糖和胰岛素抵抗的影响。方法选择92例行肝部分切除术的老年患者,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。在麻醉诱导前,观察组给予乌司他丁静脉注射,对照组给予等量的生理盐水。比较两组围术期情况,对比T1(手术前)、T1(切肝后20 min)、T3(术毕)、T4(术后1 d)各时点血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较高血糖及并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0. 05),观察组术中出血量明显少于对照组、苏醒时间明显比对照组短(P<0. 05)。两组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显高于T1时点(P<0. 05),观察组T2、T3、T4时点血糖、HOMA-IR均明显低于对照组(P<0. 05);观察组在T3、T4时点高血糖发生率明显低于对照组[15. 21%(7/46)vs 39. 13%(18/46),8. 69%(4/46)vs 30. 43%(14/46)],差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组术后腹水、胆漏发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05),观察组急性低血糖、酮症酸中毒发生率明显低于对照组(4. 34%vs 21. 74%,2. 17%vs17. 39%),差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论老年肝部分切除术患者术中应用乌司他丁效果显著,有助于缓解围术期应激性高血糖及胰岛素抵抗,降低术后并发症。