感染性休克时组织低灌注的临床体征

与感染相关的急性循环衰竭,称为感染性休克,其特征在于组织灌注的不足和与代谢需求相关的氧合不充分.这种氧供和组织摄取氧之间的不平衡主要是由于微血管血流调节的改变导致其失调和（或）内皮细胞损伤.据推测,内皮功能障碍由致病菌产物、炎症介质和活化的白细胞产生的活性氧所诱导.细胞和精细组织损伤不仅与缺血有关,也与未在本文讨论范围内的额外机制如线粒体功能障碍相关.使用毛细管显微镜检查技术使微循环状态直接可视化,突显了器官灌注的异质性和总体血流动力学状态与脓毒症期间局部血流量之间的差异,即在正常的宏观血流动力学状态下,仍可能存在局部灌注不足,因此对局部灌注和器官层面氧供的评估极为重要.虽然,使用不同设备针对不同部位如舌下区或胃黏膜的研究已有先例,但本文将注重于皮肤外周灌注的评估,此类评估可即刻在床边施行.