左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效及安全性评价

目的观察左西孟旦治疗急性心力衰竭病人时疗效及安全性。方法选取2014年3月—2015年2月于我院心内科收治的急性心力衰竭病人98例。随机分为观察组与对照组,每组49例。所有病人均严格卧床休息,必要时采取心电血压监护,并对病人进行规范的心力衰竭药物治疗,观察组在此基础之上加用左西孟旦治疗,观察并记录两组B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、呼吸困难症状评分、心率、血压、心功能好转情况以及不良反应、药物副反应等。结果治疗后,观察组呼吸困难症状评分低于对照组(P <0.05),观察组心功能好转率高于对照组(P <0.05);治疗后两组心率和收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组NT-proBNP下降≥30%比例、hs-CRP、TNF、左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NT-proBNP水平下降≥30%的比例、LVEF高于对照组(P <0.05),hs-CRP、TNF低于对照组(P <0.05)。观察组有3例病人血压骤降,降低左西孟旦的用量至0.075μg/(kg·min)病人血压均有所回升,2例病人治疗期间出现血钾过低,补充钾盐后血钾恢复正常,未出现心律失常。对照组有4例病人出现室性早搏、房性早搏、心律失常,3例病人出现肝或肾功能不全,1例病人死亡。两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合其他心力衰竭药物使用可以改善病人的症状,提高病人心功能及NT-proBNP水平下降≥30%的比例,安全性较高。