某院2016年384份住院病历点评

目的对医院住院病历进行点评,就其中存在的问题提出改进方案,以提高临床合理用药水平。方法随机抽取医院2016年1~12月32个临床科室384份电子病历作为研究资料,根据《医院处方点评管理规范》和评价工具进行点评,并将结果进行统计分析。结果不合理用药医嘱107份,占抽查病历总数的27.86%。主要包括用药适应证、重复用药、选择药物的适宜性、用药疗程、用法用量、相互作用、联合用药、预防用药是否合理、特殊用药的使用权限等问题。结论通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,为医院药物使用管理提供依据,促进临床合理用药。