左炔诺孕酮宫内缓释系统预防乳腺癌患者服用他莫昔芬所致子宫内膜病变的临床分析

Clinical Analysis of Levonorgestrel Intrauterine Sustained Release System for Preventing Endometrial Lesions Caused by Tamoxifen in Breast Cancer Patients ·

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统预防乳腺癌患者服用他莫昔芬所致子宫内膜病变的临床效果。方法选取2015年9月至2017年10月我院乳腺癌术后雌激素受体(ER)阳性需长期口服他莫昔芬的绝经前患者50例,按其意愿将其分为对照组与研究组各25例,研究组与对照组在服用他莫昔芬前均在月经干净后行宫腔镜下子宫内膜活检示:子宫内膜分泌期改变。对照组患者单纯服用他莫昔芬,研究组在对照组的基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,分别在用药后3个月、6个月、12个月经阴道超声测定子宫内膜厚度,并在12个月后两组均再次在宫腔镜下行子宫内膜活检。结果研究组子宫内膜活检示:子宫内膜腺体萎缩伴扩张,间质蛻膜样变,符合药物性子宫内膜改变。研究期间研究组有4例出现卵巢囊肿,1例多发子宫肌瘤增大行子宫切除,术前乳腺外科会诊后结合患者病史、年龄、意愿术中同时行双附件切除,退出试验。1例拒绝复诊退出试验。对照组子宫内膜活检示:14例子宫内膜增生期改变。4例分泌期改变。1例子宫内膜非典型增生行全子宫+双附件切除。1例乳腺癌复发退出试验。1例拒绝复诊退出试验。5例子宫内膜息肉住院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除。研究组用药后12个月的子宫内膜厚度明显小于对照组(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统能够有效预防乳腺癌患者服用他莫昔芬引起的子宫内膜病变。