不同剂量氢吗啡酮对老年骨科手术患者术后静脉自控镇痛效果的影响

目的:探讨老年骨科手术后采用静脉自控镇痛方式选取不同剂量氢吗啡酮对镇痛效果的影响。方法:选择在我院骨科进行下肢骨科手术的老年患者120例,随机分为氢吗啡酮A组和B组,各60例。在骨科手术后采用静脉自控镇痛泵,A组使用25μg/kg氢吗啡酮,B组使用50μg/kg氢吗啡酮,两组均加入0.1mg/kg托烷司琼和1%罗哌卡因20mL,并用生理盐水稀释到100mL,速度为2mL/h,自控整体2mL,锁定时间15min。记录术后2、4、12、24、48h镇痛效果评分(采用视觉模拟量表);监测各时段平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2);记术后不良反应情况(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留)。结果:4、12、24h时镇痛效果A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、12、24h平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后部分患者发生不良反应,A组不良反应发生率为25.00%,明显低于B组的43.33%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年骨科手术后采用静脉自控镇痛(PCIA)方式中推荐使用25μg/kg氢吗啡酮,安全有效且不良反应少。