肝硬变患者气体交换异常

肝硬变为我国常见病,大多数出现轻度低氧血症严重者出现紫绀,胸闷气短,甚至肺动脉高压,国内尚少报告,常常辗转门诊不能明确诊断。低氧血症者对氨中毒更明显,加重肝昏迷,使临床表现更加复杂。今结合一例典型病例加以讨论。 患者女性,25岁。1983年因脾大作脾切除,术中肝活检证实为坏死后肝硬化。术后恢复顺利,能胜任日常活动。术后4年出现活动后胸闷,气短,心慌,紫绀逐渐加重,活动明显受限,1988年2月入院。体检:口唇,甲床,耳轮明显紫绀。轻度杵状指,肩背手掌散在蜘蛛痣。心脏检查:P_2=A_2,三尖瓣区轻度收缩期吹风样杂音,肝脏未触及,无腹水征。