胃癌转移与微转移淋巴结的临床病理学研究

目的:观察胃癌转移与微转移淋巴结的特点与T、N分期的关系,提供我国胃癌淋巴结转移的形态学数据,以期准确地评估胃癌淋巴结转移的程度.方法:材料来源于我院附属医院外科胃癌整块手术切除标本共128例,男92例,女36例.全部标本均经规范的病理学检查,T分期按WHO标准,N分期按UICC(1997)标准.淋巴结检查均经脱脂染色后获取,共8050个,平均每例62.89个(62.89±27.98,范围11-157,中位数:61.5,95%置信度4.8941),经间断连续切片HE染色和免疫组化染色确定有否淋巴结转移与微转移.128例中有98例有淋巴结转移,共获取1734个淋巴结,平均每例17.69个(17.69±17.64,范围:1-78,中位数12,95%置信度3.5372).128例中有66例有微转移,共获取淋巴结266个,平均每例4.30个(4.03±3.74,范围:1-21,中位数:3,95%置信度0.9198).所有数据均经execel和SAS软件统计处理,进行t检验、回归与相关、x2检验等假设检验.结果:(1)胃癌淋巴结以小淋巴结居多:直径≤0.6cm淋巴结在无转移组占93.41%,有转移组占79.56%,微转移组占94.27%.直径≥1.0cm淋巴结在上述三组中分别仅占2.09%,9.22%,2.67%.(2)无转移、有转移和微转移淋巴结的大小有明显差别:无转移淋巴结以直0.1-0.5cm居多(80.97%),有转移淋巴结以直径0.2-0.6cm居多(79.5%),微转移淋巴结以直径0.2-0.5cm居多(86.73%),三组淋巴结在构成比上差别有显著性(x2=110.7,P<0.001).(3)转移与微转移淋巴结的个数在T分期中有明显差别:肿瘤浸润深度与淋巴结转移个数正相关(r=0.5639,P<0.001).肿瘤浸润越深,淋巴结转移个数越多(t=7.66,P<0.0001)(4)转移与微转移淋巴结的个数在不同N分期中有差别:N1:3.27±1.75,N2:10.81±2.53,N3:35.13±16.53,(P=0.05).结论:(1)中国人胃癌区域淋巴结无论有无转移,均以直径≤0.6cm占多数或绝大多数,要高度重视对小淋巴结的检查.(2)无转移、有转移和微转移淋巴结直径在0.1-0.6cm范围内构成上有差别,三者相比无转移淋巴结偏小,有转移淋巴结偏大,微转移淋巴结居中.(3)淋巴结转移个数与肿瘤浸润深度高度正相关.