纤支镜对剖胸术后肺部并发症的应用价值

目的 总结分析应用纤支镜检查对剖胸术后肺部并发症的治疗作用。方法 91例术后发生急性肺不张患者均在床边急诊纤支镜检,同时吸氧及心电监护,纤支镜下发现分泌物即吸引,当浓性分泌物特粘稠时,可用生理盐水反复冲洗吸引,总量不超过60ml,如发现有坏死组织、脓痂可用活检钳或异物钳清除,待脓性分泌物吸净后,注入庆大霉素8万单位～16万单位。a糜蛋白酶5mg～10mg,地塞米松5mg加生理盐水10ml～20ml。操作时动作要轻柔,间断吸引,尽可能缩短操作时间。35例支气管断端残留缝线在纤支镜直视下用拆线剪刀或活检钳拆除。结果 一次吸痰注药后呼吸症状立即明显改善,并在24小时内肺复张者60例,经2次吸痰注药后肺复张者23例,经3次反复吸痰的7例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入抗菌素后肺复张。35例残留缝线经1-2次全部拆除干净,32例术后病人刺激性咳嗽明显减轻或消失,仅3例因术后复发咳嗽减轻不明显。结论 应用纤支镜治疗剖胸术后急性肺不张是一种迅速有效、安全可靠的方法。术后残留缝线纤支镜下拆除也是能迅速解除病人因异物刺激引起咳嗽的一种疗效确切、简便易行的方法。