上消化道大出血121例诊治体会

目的:对上消化道大出血诊治、术后再出血及球后溃疡出血等问题进行探讨。方法:回归分析我院从1982年3月～2007年12月共收治上消化道大出血121例,出血前GI(钡餐透视)68例,GIF(纤维胃镜)23例,出血后急GIF43例,ECT1例,动脉造影2例,手术针对病因治疗。结果:经手术及病理证实十二指肠溃疡为多,占52%,余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡,少数为球后溃疡和胆道出血。结论:本文指出反对盲目做下半胃切除术,提出术前应做GIF,明确出血部位才手术。术中要重视少见病引起达出血,详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。术后出血应积极争取纤维胃镜检查或腹腔动脉造影、ECT寻找出血灶,再确定止血方法。