妊产妇脑静脉血栓形成的临床探讨

目的:探讨妊产妇脑静脉血栓形成的临床特点、早期诊断和合理治疗以及如何减少误诊率、提高治愈率等。方法:回顾性分析了我院2001年～2008年神经内科和妊产妇救治中心住院的16例妊产妇脑静脉血栓形成病人的临床资料,并结合文献分析了病因、临床表现、实验室检查、影像学检查资料、治疗及预后等情况。结果:产前发病4例,产后发病12例。多以头痛、视物模糊、意识障碍、癫痫大发作等为首发症状,可有或无神经系统定位体征。实验室检查多有纤维蛋白原升高、部分凝血活酶时间缩短、血红蛋白及红细胞升高等。头颅CT或头颅MRI检查等多为双侧多发性脑梗塞,MRV及DSA显示为大脑浅静脉、上矢状窦、下矢状窦、横窦等血栓。经综合治疗后除1例死亡外余病例均完全恢复,未留下后遗症等。结论:妊产妇脑静脉血栓形成其临床表现多样,缺乏特异性,诊断困难,易误诊。对起病较急的颅高压伴或不伴神经、精神功能障碍的妊产妇,需高度怀疑颅内静脉血栓形成,应尽早行MRI、MRV或DSA等检查。确诊后宜尽早以脱水降颅内压、低分子肝素抗凝、巴曲酶降纤或尿激酶溶栓等综合治疗,可大大提高治愈率,预后良好。