疼痛治疗应用糖皮质激素之我见

采用神经阻滞疗法治疗各种急、慢性疼痛性疾病时,神经阻滞液中应包括哪些成份?文献报道的种类繁多,除局麻药外,诸如维生素、糖皮质激素、血管扩张药、中药提取液及原液,甚至神经破坏药均有混合后注射的文章。这些药物究竟治疗效果如何?各家报道均称“效果满意”,但都缺乏对比性研究,且无长期随诊,故难下结论。关于糖皮质激素,虽属必要,但其中什么药物效果好,适应症与剂量怎样掌握?哪种剂型较适宜(混悬液、水溶液或乳糜液)?现在还没有较一致的意见。在治疗神经支配区的病变时,例如用星状神经节阻滞治疗头面部疾病,是否也应该在局麻药内加糖皮质激素、维生素等药物?将这些药物注射在并无病变的星状神经节是否合理?其作用是在局部,还是在全身?均是值得思考的问题。不解决这些问题,将使神经阻滞疗法发展到歧途,不仅增加患者痛苦,还会带来不必要的并发症。本刊为此,书面征求了几位疼痛治疗专家的意见,现发表如下。尽管目前的看法还不一致,但均认为对糖皮质激素的合理应用应引起重视。希望对此继续广泛而深入地进行临床观察与理论探讨,以期得出较为恰当的结论。