循证医学对心律失常治疗有效性的评价

心律失常是中老年人常见的临床病症之一。鉴于多数抗心律失常药物均有不同程度促心律失常(proarrhythmia)的不良反应,甚至可能导致猝死率上升。因此,如何正确合理地使用抗心律失常药物及非药物治疗手段是临床医师感到十分困惑而又棘手的难题。自20世纪90年代以来,许多学者应用循证医学的模式,对一些常用的抗心律失常药物及非药物治疗措施,进行了前瞻性、多中心、大样本、长时间、随机、双盲对照研究,其观察终点不仅是以控制心律失常效果为标准,更重要的是以急性心血管事件(不稳定型心绞痛,急性心肌梗死、猝死)发生率、生活质量、致残率、总死亡率及经济/效益比等,进行全面综合评价。因而使临床试验研究结果的科学性及可信度提高到了一个更新、更高的水平。本文介绍了近年来以循证医学评价抗心律失常治疗措施一些具有代表性的先进成果,供同道们在临床实践中,遵循最新的科学证据,因人制宜地做出抗心律失常治疗最佳的选择,将有所裨益。