精神病专科医院病案首页存在的问题及对策

一、资料来源 全部资料均来源于我院1996年1月—2000年12月出院的精神病患者病案。 二、存在问题 (一)出院诊断名称书写不规范,不符合ICD要求:一是诊断不详,如入院诊断精神分裂症,经过几个月的治疗,出院诊断仍为精神分裂症。这样既不规范,又没有明确精神分裂症的类型;二是出院诊断不明确,出现待排及问号,无法确定诊断编码及疾病分类,如抑郁症,没有分清是情感性精神病(抑郁型),还是神官能性抑郁或是其它抑郁。