规范电子病案提高质量管理

随着现代化医学技术的迅猛发展,我院于2001年1月正式夸入了计算机网络化的高速公路,实现了全院临床科室全部采用计算机打印病案,下达医嘱,处理医嘱,非临床科室检查报告结果用网络传递。在运行一年多的过程中,我院医务处依据第四版《医疗护理技术操作常规》及医院信息管理系统医生工作站模块的设计要求,结合我院具体情况制定了《电子病案书写规范》下发科室,做到人手一册,为我院电子病案书写规范化、标准化提供了依据,统一了标准,规范了内容,形成了一套比较科学的电子病案新思路。