TUES——经脐软式内镜腹腔探查肠梗阻1例

目的探讨临床开展经脐软式内镜手术(TUES)的可能性、优越性及安全性。病例资料与方法患者,男性,80岁,因"中上腹胀痛伴呕吐1天"2011-03-13入院。诊断:肠梗阻;高血压3级;脑梗塞后遗症;肺气肿;两下肺炎症;左侧胸腔积液。21年前曾行急性阑尾炎手术,对症保守治疗一月余,仍不能明确肠梗阻原因和解除梗阻。2011-04-14行TUES腹腔探查。脐部切口约15mm,以弯钳钝性分离至腹膜,切开腹膜。以无菌奥林帕斯治疗型双腔内窥镜经脐切口进入腹腔。结果内镜下见平脐右腹壁与大网膜粘连明显。见左上腹空肠管明显扩张,蠕动活跃。左下腹未见明显异常。右下腹一肠管壁与腹壁粘连致密。全腹未见肿瘤、缺血病灶、腹水。明确诊断为粘连性肠梗阻,转开腹手术,切除右下腹粘连肠段。术后经抗感染、营养支持等治疗,患者肠梗阻解除,手术切口恢复良好,患者于术后第14天出院。结论经脐软式内镜腹腔探查术,操作安全、创伤小。与传统腹腔镜比较,在肠梗阻肠腔扩张等硬式内镜禁忌症的患者手术,具有一定优势。椐我们了解,这是福建省首例TUES。