甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果比较研究

目的探讨甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复与第一掌背动脉远端皮瓣修复拇指末节脱套缺损的治疗效果,为临床治疗方案选择提供参考依据。方法选取2014年2月至2018年2月浙江衢化医院收治的62例拇指末节脱套缺损患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组,其中瓦合组31例行甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗,掌背组31例行改良第一掌背动脉远端皮瓣修复治疗。治疗后观察两组患者的拇指运动功能、皮瓣感觉恢复、血液循环情况以及拇指皮瓣成活率。结果瓦合组患者移植皮瓣完全成活,伤口均愈合,供区植皮均成活。掌背组患者中有3例在治疗后48 h内有肿胀表现,对症治疗后皮瓣肿胀逐渐消失,剩余患者皮瓣完全存活。瓦合组患者术后总主动活动度(TAM)拇指活动功能评分明显高于掌背组(P <0. 05);瓦合组患者感觉恢复至S3级以上者比例高于掌背组(83. 87%vs 67. 74%,P <0. 05);瓦合组患者术后拇指皮瓣血液循环优良率高于掌背组(P <0. 05)。结论甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损可以获得更满意的临床效果,外观及感觉恢复更佳,并且对供区损伤度更小,适合临床医师选择应用。