239例剖宫产后阴道试产患者的临床分析

目的 总结分析本院近5年来239例剖宫产后阴道试产(TOLAC)病例资料,为剖宫产后妊娠产妇分娩决策提供参考。方法 本院产科2013年1月至2017年12月期间剖宫产后妊娠产妇共2 423例,选择实施剖宫产后阴道试产者239例[其中阴道分娩成功166例(TOLAC成功组),阴道分娩失败中转剖宫产73例(TOLAC失败组)],回顾性分析两组病例一般资料、主要妊娠合并症与并发症、主要分娩与产后并发症和新生儿结局情况。结果 ⑴TOLAC成功组产次多于TOLAC失败组[(1. 2±0. 5) vs (1. 0±0. 0)](P <0. 05);两组年龄、高龄产妇(构成比)、BMI(孕前/分娩)、分娩孕周、子宫下段肌层厚度和距前次分娩时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。⑵TOLAC成功组子宫破裂、产后出血和产褥期感染的发生率均低于TOLAC失败组[0例vs 2例(2. 7%),4例(2. 4%) vs 7例(9. 6%),6例(3. 6%) vs 9例(12. 3%),P <0. 05];两组主要妊娠合并症与并发症比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。⑶与TOLAC失败组比较,TOLAC成功组新生儿1 min和5 min Apgar评分均更高[(9. 2±1. 6)分vs (8. 7±1. 9)分,(9. 9±0. 3)分vs (9. 6±0. 6)分,P <0. 05],出生体重更小[(3 215. 6±379. 8) g vs(3 479. 4±477. 6) g,P <0. 05]。结论 陕西延安地区剖宫产后妊娠产妇阴道试产比例较低,对符合TOLAC条件病例实施阴道试产相对安全,应结合实际情况合理进行分娩决策。