急性肾功能衰竭314例预后分析

目的 了解急性肾衰竭（ARF）患者预后及其影响因素。方法 回顾性分析中山医院1973年1月－1998年12月间ARF患者314例。结果 314例ARF患者死亡190例，肾功能恢复89例，其中210例内科病例死亡121例，96例外科病例死亡66例，8例妇科病例死亡3例。44岁以下的ARF患者死亡率为42．7％，45－59岁为57．6％，60岁以上各组的死亡率达75－85．7％。206例少尿型ARF死亡140例，81例高分解代谢型ARF死亡53例，190例伴多脏器功能障碍综合征（MODS）的ARF死亡158例，174例伴全身炎症反应综合征（SIRS）的ARF死亡135例。血液透析和腹膜透析患者死亡率分别为36．7％和37．5％，较非透析组的69．9％低（P＜0．005）；连续笥肾脏替代治疗患者死亡率为76．9％，与非透析治疗无显著差异。死亡患者SIRS评分，APACHEⅡ和Ⅲ评分分别为2．3±11，24．3±100和68．9±22．4，显著高于肾功能恢复患得（分别为0．9±1．0，12．4±4．4和39．6±13．1，均P＜0．005）。多因素分析显示年龄，伴MODS，高分解代谢，少尿，治疗方式，SIRS评分及APACHEⅢ评分与死亡关系密切。结论 ARF死亡率高；年龄伴MODS，少尿，高分解代替，治疗方式是影响ARF预后的重要因素；SIRS评分，APACHEⅢ评分对预后判断有一定价值。