摘要
目的：探讨血清EB病毒壳抗原（VCA）、早期抗原（EA）相关抗体（IgA、IgG）的复合阳性标准在鼻咽癌血清学筛查中的应用。方法：应用检测EB病毒相关壳抗原和早期抗原IgA抗体的免疫酶染色法（IgA/VCA IEA、IgA/EA IEA）和检测早期抗原IgG抗体的酶联免疫吸附法（IgA/EA ELISA），对741例健康人血清，121例鼻咽癌血清进行检测。以IgA/VCA(+)滴度≥1：10、IgA/EA(ELISA)A490≥0.18或IgA/EA(+)滴度≥1：5分别作上述方法的阳性阈值。比较单项IgA/VCA(+)的含2项或3项阳性的血清（复合阳性血清）作为指标判断鼻咽癌血清时的诊断指数（J），及其差异性。同时应用上述方法对来自15个鼻咽癌高发家系（三代人中至少出现过3例鼻咽癌的家系）的121例成员进行血清学筛查和一年以上的随访。结果：用IgA/VCA单项阳性和复合阳性对已知血清进行鼻咽癌判断的诊断指数分别为79%和91%(P<0.01)。121例高发家系成员在随访期内共检出6例鼻咽癌，均为具有复合阳性血清者，其中4例在3个月之后过陆续出现症状而被确诊。结论：用复合阳性作为鼻咽癌血清的判断标准，可以提高检测的诊断指数。应用复合阳性血清作为设定随访的标准，可以提高血清学方法筛查鼻咽癌的效果。
