儿童症状性局灶性癫痫和可疑症状性局灶性癫痫:一个观察性的前瞻性多中心研究

Symptomatic and presumed symptomatic focal epilepsies in childhood: An observational,prospective multicentre study

描述新诊断的症状性局灶性癫痫(Symptomatic focalepilepsies,FS)和可疑症状性局灶性癫痫(Presumed symptomatic focalepilepsies,FCE)患儿入组时及入组后1个月以内的临床、神经心理学和心理病理学特征。将对这些患者入组后随访2~5年,以探究癫痫的病程和药物难治性癫痫的早期预测因素。在这个观察性的多中心全国性研究中,新诊断的FS或者FCE儿童(年龄1个月~12.9岁)在15个意大利儿童癫痫高级研究中心被连续纳入。纳入标准如下:(1)后天或发育因素导致的FS,以及FCE;(2)首次诊断为癫痫的年龄>1个月并且<13岁;(3)签署书面的知情同意书。临床、脑电图、神经影像以及神经心理资料都用于统计分析。最终纳入259例儿童(女116例,男143例)。年龄中位数为4.4岁(范围:1个月~12.9岁),46.0%(n=119)≤3岁,24%(n=61)>3~6岁,30%(n=79)>6岁。71.8%的患儿神经系统检查正常。59.9%头部核磁共振(MRI)检查异常。年龄≤3岁组的患儿入组后第一个月发作的频率最高(P<0.000 1)。67.2%的患儿第一个月为单药治疗。在基线期,30%的患儿认知功能检查异常;21%存在行为问题。多因素分析发现,年幼儿和颞叶癫痫患儿起病后第一个月内发作频率>5次的几率更大。该项前瞻性的队列研究发现,儿童期起病的FS和FCE患者的许多特征与起病的年龄以及致痫灶的部位有关。