发作后血氨水平作为惊厥性癫痫发作的生物标志物:一项前瞻性研究

Postictal ammonia as a biomarker for electrographic convulsive seizures: A prospective study

有报道指出全面性惊厥性癫痫发作(Generalized convulsive seizures,GCS)后出现短暂性高血氨症(Transient hyperammonemia,THA),没有足够的证据证实与癫痫的关系。文章的目的是确定发作后THA是否可以区分不同类型的发作,如使用视频脑电图(VEEG)监测确认脑电变化。在前瞻性队列中,筛选了所有进入癫痫监测单元并同意接受研究的成年患者(>18岁)。血氨的基础值以及在发作(所有患者)的60 min内、发作后24 h(只要有可能)的血氨水平均被检测。根据VEEG,将患者进行分组,分别为GCS、心因性惊厥性非痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizures with convulsions,PNES-C)或局灶性癫痫发作(Focal seizures,FS)。使用描述性统计和参数/非参数方法分析数据。纳入患者78例,13例为GCS、8例为FS、9例为PNES-C。这些组在性别(P=0.04)和血氨基础值(P=0.02)方面是不同的,但年龄无差异。三组之间发作后血氨水平较血氨基础值的变化差异有统计学意义(P=0.004)。区分GCS与其他组差异的发作后血氨水平ROC曲线下面积为0.88[95%CI(0.69,0.96)],表明检测血氨水平是一种很好的用来区分GCS与其他发作的试验。血氨水平≥80μmol/L可以准确为80%的患者分类(灵敏度53.9%,特异性100%)。VEEG监测为THA与GCS癫痫发作之间的关联提供了客观证据,并为今后关于确定发作后血氨水平作为GCS的廉价诊断试验作用的研究奠定了基础。