三种指标联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)和血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值。方法将2011年5月至2013年12月我院收治的确诊为病毒性心肌炎的患儿112例纳入确诊组,再将同期收治的疑似病毒性心肌炎患儿183例以及至我院体检且各项生理指标均正常的100例分别纳入疑似组和健康对照组。比较三组小儿入院后次日cTnI、CK-MB mass和hsCRP水平的差异。将三项指标进行不同方式的组合,计算其灵敏度、特异度和准确度。确诊组患儿于入院当天接受氧疗、营养心肌、抗心律失常、维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗,并于入组后第3、5、7、9和11天采集空腹静脉血,观察上述三项指标的动态变化。结果入组次日,确诊组cTnI、CK-MB mass、hs-CRP水平均显著高于疑似组和健康对照组(P<0.01),疑似组和健康对照组之间三项指标均无显著差异。三项指标联合检测的灵敏度、特异度和准确度均高于单项检测或两两组合。确诊组患儿hs-CRP的恢复速度最快,其次为CK-MB mass,cTnI的恢复速度最慢。结论血清cTnI、CK-MB mass和血浆hs-CRP联合检测的方法可提高小儿病毒性心肌炎诊断的灵敏度、特异度和准确度,且操作简便,痛苦小,依从性高,具有较高的临床应用价值。