经前路一期病灶清除并植骨内固定治疗腰椎椎体结核

目的评估经前路一期病灶清除、植骨内固定术治疗脊柱结核的外科疗效。方法回顾性分析2007-2012年收治100例腰椎结核感染的疗效。所有患者诊断均靠术中及术后病理确诊。术前规律抗痨3-4周,经前路病灶清除并植骨内固定,术后规律抗痨一年半,观察患者手术前后腰背部疼痛等症状缓解、神经功能恢复及ESR、CRP变化。结果所有患者术后症状明显缓解,体温趋于正常,ESR、CRP逐渐恢复正常。100例患者术后结核菌培养其中近45例提示为结核分枝杆菌,其中5例合并普通细菌感染。所有病理结果提示炎性改变,有上皮细胞及巨核吞噬细胞,部分标本可以找到抗酸杆菌。随访24月,除两例复发外,其余患者均无复发,影像学检查提示:椎体序列良好,植骨节段均已骨性融合,无内固定物松动、断裂。结论经前路一期病灶清除并植骨内固定治疗腰椎椎体结核能直接彻底的清除病灶,矫正畸形,重建脊柱稳定,椎间融合率高。具有迅速解除症状、安全有效,手术成功率高,复发率低等特点。