胃粘膜肠化类型与慢性胃炎关系的探讨

目的 评价胃粘膜肠化类型与慢性胃炎的炎症程度及腺体萎缩程度的关系。方法 对139例胃粘膜活检标本中肠化类型与慢性胃炎的关系进行研究。标本作HE染色和作AB（pH2.5)/PAS和HID/AB（pH2.5)两种粘液组化染色。根据肠化细胞呈现的不同粘液染色反应将其分为4型；完全小肠型（Ia)，完全结肠型（Ib)，不全小肠型（Ⅱa)和不全结肠型（Ⅱb)。统计学处理用X^2检验。结果 Ⅰb型肠化在伴中度，重度腺体萎缩的慢性胃炎组织中的检出率分别为40.0%,53.8%，显著地高于伴轻度腺体萎缩的慢性胃炎的5.0%(P<0.01)；在伴轻度炎症，静止期炎症的慢性胃炎中，Ⅱb型肠化的检出率为53.5%,59.5%,显著地高于Ia的13.8%,12.3%,Ib的8.6%,7.0%和Ⅱa型肠化的24.1%,21.1%(P<0.01)。同时伴有Ⅱb型肠化和异型增生的组织幸免为中度或重度腺体萎缩者，占70.8%。结论 Ⅰa,Ⅰb型肠化与慢性胃炎重度及活动期炎症有关，Ⅱb型肠化主要与中，重度腺体萎缩有关，在重度腺体萎缩，Ⅱb型肠化的基础上，胃粘膜易发生异型增生，严重腺体萎缩，Ⅱb型肠化和异型增生三者之间有密切联系。进一步支持伴严重腺体萎缩的慢性胃炎Ⅱb型肠化一异型增生-胃癌的演变过程。