可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道植骨治疗伴骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道植骨治疗伴骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法回顾性分析2010 年8 月至2014 年2 月濮阳市中医院收治的23 例（23 个椎体）伴骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，均采用可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道自体髂后上棘松质骨植骨治疗。统计手术时间、术中失血量和螺钉植入椎弓根位置优良率；比较手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角度变化，观察内固定失败、后凸畸形再发情况。结果手术时间95～156 min，平均手术时间120 min；术中失血量415～706 mL，平均失血量520 mL。23 例患者均获得有效随访，随访时间10～22 个月（平均18 个月）。椎弓根螺钉均膨胀良好，植入椎弓根位置优良率为87%。术前、术后7 d 及术后6 个月，伤椎前缘高度比和矢状面Cobb 角分别为54 ± 7、89 ± 4、86 ± 4 和（26.7 ± 2.9）°、（5.7 ± 0.9）°、（6.5 ± 1.7）°，手术前后比较，差异有统计学意义（F = 334.520，814.960；P = 0.000，0.000）。术后6 个月脊髓神经功能Frankel 分级（D级2 例、E级21 例）较术前（C级10 例、D级11 例、E级2 例）明显改善（χ2 = 31.926，P = 0.000）。随访期间患者未有手术相关感染，椎弓根螺钉松动、断裂、拔出及后凸畸形并发症。结论可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道自体松质骨植骨具有复位满意、固定可靠、脊髓神经功能恢复良好等优点，是治疗伴有骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一。