恶性肿瘤的“治疗过度”及“治疗不足”

“Excessive treatment” and “insufficient treatment” for malignant tumor

恶性肿瘤是严重威胁人类生命的主要疾病之一［1］。近百年来，人类围绕肿瘤的发病机制、预防、诊断及治疗进行了孜孜不倦的研究，在延长患者生存期、降低死亡率及改善患者生存质量方面取得了很大进展，这在很大程度上归功于临床试验的循证医学数据［2］。国际著名临床流行病学家DavidSackett将“循证医学”定义为“以慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。但并不是所有患者能从循证医学中受益。对于不获益患者是否存在“治疗过度”问题？而肿瘤存在异质性及个体差异，是否有的患者存在“治疗不足”？而目前“精准治疗”等个体化治疗是否能够弥补循证医学的缺陷？作为抗击肿瘤的第一线战士，笔者不禁在反思：肿瘤的治疗的是否存在死结？如何避免“治疗过度”及“治疗不足”？