心脏起搏器术后患者合并消化道出血相关危险因素分析及抗凝治疗策略研究

目的探析接受心脏起搏器手术后合并消化道出血的相关危险因素和抗凝治疗策略,为减少并发症的发生提供依据。方法选取辽宁省人民医院2013年1月至2014年12月接受心脏起搏器手术的患者260例。其中,心脏起搏器合并消化道出血患者64例,另随机选择152例心脏起搏器后抗凝治疗但未出血者作为对照组,并依据临床情况给予治疗,对患者的临床资料和治疗结果进行总结分析,针对患者出血分级、危险分层、血流动力学是否稳定、血栓形成风险、再出血风险等状况进行评估,制定治疗策略。结果研究发现心脏起搏器术后合并消化道出血患者大部分患有消化道基础疾病史,其比例为18.75%(12/64),起搏器术后未合并出血组中存在消化系统基础疾病患者仅占约9.61%(25/260),明显低于起搏器术后合并出血组患者,差异具有统计学意义;对于起搏器术后合并出血患者,内镜下止血治疗组临床效果明显优于保守治疗组患者,差异有统计学意义;内镜下止血治疗的临床效果与术中流转时间、术前阿司匹林肠溶片用量及术前INR情况呈显著负性相关。结论心脏起搏器患者并发消化道出血与患者胃肠道基础疾病史有很大关系,临床中应慎用抗凝药物;对于术后合并出血患者,根据患者临床情况可考虑首选内镜下止血治疗,同时应慎用静脉止血药物。