两种硬膜外不同置管方向对膝关节以下手术术后镇痛效果比较

目的比较不同硬膜外置管方向对膝关节以下手术后硬膜外的镇痛效果。方法将86例行膝关节以下手术患者按随机数字表法分为A组、B组,每组43例。2组均经L3-4行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注药后,A组向尾侧置入硬膜外管,B组向头侧置入硬膜外管,2组手术结束后行硬膜外术后镇痛。比较2组术后5min(T_1)、10min(T_2)、15min(T_3)、20min(T_4)等时点的镇痛效果(VAS评分)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果A组、B组组内各时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组各时点VAS评分与B组比较,均显著降低(P<0.05);2组患者术后生命体征平稳,术后均未发现有呼吸抑制,2组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经硬膜外向尾侧置管行镇痛效果显著优于向头侧置管。