经导管主动脉瓣置换术围术期管理进展

2002年，Cribier等[1]完成全球首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。经过十余年的发展，目前的证据已充分证明，对于无法耐受外科手术或外科手术高危的主动脉瓣重度狭窄患者，TAVR是有效的治疗手段。对于外科手术中高危的患者，TAVR效果不劣于外科主动脉瓣置换术（SAVR），而经股动脉的TAVR甚至优于SAVR[2-3]。据此可以预见的是，主动脉瓣狭窄需行TAVR的患者数量会大幅度增加，并可能用于更低危、年轻的患者。因此，提高TAVR的安全性和有效性，成为决定TAVR技术是否能够得到广泛推广应用的重要前提，而围术期管理是确保TAVR安全、有效的关键所在[4-5]。本文将以TAVR围术期管理中的焦点问题为侧重点，介绍相关进展。