快速型房性心律失常伴左侧旁路合并右束支传导阻滞2例

患者男性，57岁，活动后气促1周，加重1d入院。入院体检：脉搏150次/min，呼吸22次/min，血压138/79mmHg，体温36.8℃，心率150次/min，心音低顿，未闻及明显杂音，双下肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。超声心动图示右心增大，左心房增大，左心室收缩功能减低，二尖瓣中度关闭不全，微量心包积液。CT肺动脉血管成像提示肺栓塞可能，双侧胸腔积液，双下肺感染，主动脉弓管壁钙化。入院心电图示宽QRS波群心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF上疑似心房扑动波，立即记录食管导联心电图（图1）：心房率332次/min，为心房扑动房室呈2∶1传导。QRS波群呈类右束支传导阻滞图形，时间0.14s，R-R间期规则，频率166次/min，V1～V4均呈R型，无S波，V5、V6S波宽钝。心电图诊断：心房扑动伴快速心室率，房室呈2∶1传导，完全性右束支传导阻滞。