血压变化与急性缺血性脑卒中后早期神经功能恶化相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中后,血压(BP)变化和早期神经功能恶化(END)之间的相关性。方法收集161例急性缺血性脑卒中(发作24 h内)患者作为研究对象,主要研究终点为卒中发生72 h内END的发生率。同时,测量这段时间内收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的平均值(mean)、最大值(max)和最小值(min),计算最大值和最小值间的差距(max-min)、标准差(SD)和变异系数(CV),进而分析BP与END的关系。结果 161例患者平均年龄(67.5±13.3)岁;男性96例(59.6%),女性65例(40.4%)。其中29例(18.0%)发生END,发生原因:17例(58.6%)缺血性脑卒中进展,2例(6.9%)缺血性脑卒中复发,8例(27.6%)症状性出血转化,1例(3.4%)因其他原因,1例患者(3.4%)原因不明。END患者的年龄、女性及糖尿病患者比例、既往缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)和房颤发生率、基础BP值、基础空腹血糖值、大动脉粥样硬化或心源性卒中及症状性脑动脉狭窄-闭塞发生率、接受溶栓治疗和服用他汀类药物治疗比例、BP测量频率与非END患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。除SBP最大值和最小值间的差距外,所有BP变化参数均与END线性相关,独立于BP均值和其他可能有影响的变量(P<0.05)。在其它BP参数中,SBP平均值、SBP最大值、DBP最大值和DBP最小值与END有关。校正混杂因素后,随着BP变化每增加一个标准差,END发生可能性增加14%~21%。结论 BP变化与缺血性脑卒中急性期END独立线性相关。