空气灌肠在治疗病程超48小时肠套叠患儿的临床应用

目的探讨空气灌肠在治疗病程>48 h肠套叠患儿的价值及临床经验。方法回顾性分析52例病程>48 h肠套叠患儿临床资料,均给予空气灌肠,配合腹部手法按摩复位。观察治疗效果。结果 52例患儿中38例复位成功,成功率73.1%,复位后给予禁食补液等对症支持治疗,无患儿出现继发性肠坏死及复套情况,住院2 d后均治愈出院;14例失败后转手术复位成功,术中证实2例套叠类型为回回结型、6例为回盲结型、6例回结型,6例仅单纯行手法复位,2例术中发现套头部存在美克尔憩室,给予切除。6例术中证实肠坏死,给予热敷、肠系膜根部注射利多卡因后肠血运蠕动无改善,给予肠切除吻合或肠造瘘术,其中1例由于降结肠全层撕裂,给予修补后行回肠造瘘术。其中另1例手术过程顺利,但术后出现高热不退,感染性休克,给予全力治疗后患儿出现反应意识迟钝,行磁共振(MR)提示脑萎缩,后转入康复科治疗后逐步恢复。结论对于病程>48 h肠套叠患儿,空气灌肠是比较安全有效的治疗方法 ,能避免手术,便于了解套叠的范围及部分复位,降低手术难度。