心力衰竭患者利尿剂抵抗治疗研究进展

心力衰竭(心衰)是由任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征[1]。利尿剂作为治疗心衰"金三角"的一员,在心衰治疗中具有举足轻重的作用。近年来,越来越多的临床研究表明,利尿剂抵抗成为心衰治疗的绊脚石,其发生率可达20%~35%[2]。利尿剂抵抗的概念目前还没有统一的认识,通常认为,每天静脉应用呋塞米剂量大于或等于80mg或相当于上述呋塞米的日剂量仍不能达到合适的尿量[0.5~1.0mL/(kg·h)]者为利尿剂抵抗;也有部分学者认为,利尿剂抵抗是指在合适的剂量下体质量减少不能达到0.5~1.0kg/d者[3]。现将心衰患者有关利尿剂抵抗的机制及其治疗策略的研究进展综述如下。